Симптомы цирроза печени у взрослых

Цирроз печени – опасное заболевание, при котором иногда не обойтись без пересадки органа. Обсудим 10 важных симптомов, указывающих на проблемы с печенью

Цирроз печени – это хроническое заболевание, при котором происходит фиброз ткани жизненно важного органа. При запущенном состоянии цирроз, увы, чаще всего приводит к летальному исходу. Однако не все так печально: цирроз печени можно и нужно лечить, а для этого важно уметь распознавать его симптомы на ранних стадиях.
Что такое цирроз печени

Цирроз печени – это конечная стадия фиброза печени, хронического заболевания, при котором печеночные клетки разрушаются и замещаются соединительной тканью.  

При циррозе наблюдается не только разрастание соединительной ткани, но и изменение нормального строения органа: в нем появляются так называемые узлы-регенераты. Эти узлы не только не выполняют каких-либо полезных функций, но мешают нормальной работе печени, сдавливая кровеносные сосуды, желчные протоки и нормальную печеночную ткань1. Происходит нарушение выработки и накопления печенью жизненно важных веществ (белков, жиров, углеводов), печень не может бороться с инфекциями и токсинами. Все это приводит к выраженным нарушениям в работе органа.

Полезная информация о циррозе печени

Что может вызвать цирроз печени   

• алкогольная болезнь печени (в 50% случаях);
• вирусные гепатиты (В, С, D) (в 25% случаях);
• НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени;
• аутоиммунные нарушения;
• наследственные заболевания (муковисцидоз, галактоземия, болезнь Вильсона и другие);
• токсическое действие некоторых лекарственных препаратов2;
• первичный склерозирующий холангит и другие заболевания желчных путей

Первые симптомы цирроза печени    слабость, быстрая утомляемость, агрессия, раздражительность, нервозность
Ярко выраженные признаки начала заболевания   

• увеличение объема живота;
• спутанность сознания;
• рвота «кофейной гущей»  

Внешние признаки начала цирроза печени    • сосудистые звездочки на теле (обычно в области грудной клетки);

• желтизна кожи и слизистых;
• кровоточивость десен;
• покраснение ладоней

Осложнения   

асцит, перитонит, печеночная энцефалопатия, рак печени, тромбоз – все это при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу

Лечение   

комплексное изучение и лечение причин развития цирроза – от диеты и медикаментозных методов до хирургических, вплоть до трансплантации органа

10 основных симптомов цирроза печени

Иногда первые признаки цирроза можно спутать с другими заболеваниями печени, однако, есть симптомы, которые свойственны именно этому заболеванию. К ним относятся:

• боль в правом боку в области печени;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• сосудистые «звездочки» на коже;
• кожный зуд;
• красный «лакированный» язык;
• постоянная тяжесть в желудке;
• плохой аппетит или полное его отсутствие;
• скопление жидкости в животе
• постоянная слабость, вялость, раздражительность3.

Остановимся на каждом из этих симптомов подробнее и отметим, что при их появлении нужно немедленно обратиться к врачу. Это и есть самая главная рекомендация в данном случае.

Боль в правом боку

Боль в правом боку может свидетельствовать о целом букете заболеваний, вплоть до язвы желудка, но чаще всего указывает именно на поражение печени. При этом симптоме ни в коем случае нельзя медлить и сразу нужно обратиться за консультацией к доктору, который назначит необходимые обследования и лечение.

Потемнение мочи

Для цирроза печени характерен темно-желтый, почти коричневый цвет мочи. В запущенных случаях моча может приобретать еще более темные оттенки. Все это указывает на повышенное содержание билирубина при массивном разрушении эритроцитов. Кроме цирроза печени темная моча также встречается при гепатитах и желчнокаменной болезни.

Обесцвечивание кала

При циррозе печени стул становится белый, приобретает глинистую консистенцию. Связано это с тем, что желчь перестает поступать в кишечник, из-за чего кал обесцвечивается.

Сосудистые «звездочки» на коже

Сосудистые «звездочки» на коже – еще один ярко выраженный симптом цирроза печени. Кровоток органа нарушается, вследствие чего повышается давление в кровеносных сосудах. Подкожные капилляры начинают увеличиваться в размерах, что проявляется своеобразной «сыпью» на теле.

Кожный зуд

Один из самых неприятных симптомов цирроза печени, который может серьезно повлиять на качество жизни пациента. Кожный зуд, который на первых стадиях появляется время от времени, усиливается с течением болезни. Часто он появляется ночью и по всему телу. Зуд может быть настолько сильным, что у страдающих циррозом можно встретить расчесы на коже рук, бедер, спины. Такого рода зуд также может быть признаком желтухи и других заболеваний печени.
Красный «лакированный» язык

Блестящий, словно лакированный, насыщенного красного оттенка язык может свидетельствовать об атрофии слизистой пищеварительного тракта или прогрессирующем циррозе печени.
Тяжесть в желудке

Чтобы избавиться от этого симптома, чаще всего используются средства для улучшения пищеварения, содержащие панкреатин. Основная задача таких препаратов – воссоздать естественный процесс пищеварения. Однако принимать самостоятельно такие лекарства настоятельно не рекомендуется, прежде лучше получить консультацию у врача.

Плохой аппетит (или его полное отсутствие)

Резкая потеря веса часто происходит из-за плохого аппетита при циррозе печени. Связано это с нехваткой печеночных ферментов, которые необходимы для полноценного переваривания пищи.

Скопление жидкости в животе (асцит)

После приема пищи важно обратить внимание и на то, как выглядит ваш живот. При циррозе в вертикальном положении живот выглядит отвисшим, нередко выпячивается пупок, в горизонтальном положении боковые отделы живота набухают. В сильно выраженном состоянии видно расширенную венозную сеть, в основном, в области вокруг пупка. Избыточная жидкость в брюшной полости оттесняет диафрагму в грудную полость, из-за чего у больного повышается внутрибрюшное давление.

Постоянная слабость и раздражительность

Хроническая усталость, вялость, раздражительность по мелочам и не только могут быть следствием снижения функции печени, которая отвечает за многие обменные процессы в организме. Иначе говоря, она не справляется даже с обычными, прежде привычными для нее нагрузками.
Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы читателей о лечении цирроза отвечает врач-терапевт, гастроэнтеролог Эльза Гайсина.

Можно ли восстановить печень при циррозе?

– Цирроз печени – не смертельное заболевание, его можно и нужно эффективно лечить. Однако результаты лечения одновременно и разочаровывают, и обнадеживают. Нарушенная архитектоника (строение) печени при циррозе печени уже никогда не восстанавливается. Но клетки печени сохраняют столь значительную способность к регенерации, что даже при циррозе печени можно достигнуть компенсации ее функции.
 
По возможности устраняют причину заболевания: например, при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение. Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.

Доказано, что алкоголь способствует декомпенсации цирроза печени и его прогрессированию, поэтому употребление алкоголя в любых видах и количествах запрещается. При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача. Поведение больного в домашних условиях определяет течение заболевания.

Что нельзя делать при циррозе?

– При циррозе важно соблюдать несколько правил, чтобы не усугубить состояние и помочь лечению. В первую очередь, нельзя поднимать тяжести и активно заниматься физическими нагрузками. Также необходимо исключить из рациона следующие продукты:
 

• алкоголь (абсолютно противопоказан больным с циррозом печени);
• минеральные воды, содержащих натрий;
• соль (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло);
• любые продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб);
• соленья, оливки, ветчину, бекон, солонину, языки, устриц, мидии, копченую сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбасу, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, а также мороженое;
• соленые консервированные продукты.

К какому врачу обращаться при циррозе печени?

– При обнаружении хотя бы одного из симптомов, характерных для цирроза печени, следует немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Источники:

1. Цирроз печени. Клинические рекомендации, 2021-2023. http://disuria.ru/_ld/11/1193_kr21k70k76MZ.pdf
2. Ивашкин В. Т. Лечение осложнений цирроза печени. Методические рекомендации для врачей / Ивашкин Владимир Трофимович. — М.: Литтерра (Litterra). https://rsls.ru/ru/for-specialists/recommendations/135-lechenie-oslozhneniy-cirroza-pecheni
3. Добронравов А. В. Гепатиты и циррозы печени / А.В. Добронравов. — Москва: Машиностроение. — 160 c. https://search.rsl.ru/ru/record/01001834895
4. Пиманов С. И. Декомпенсированный цирроз печени. Лечение с учетом международных рекомендаций / Пиманов С. И. — М.: Практическая медицина.https://medprint.ru/978-5-98811-431-4

Вопросы, ответы, комментарии